Comment se manifeste la schizophrénie catatonique?

Schizophrénie catatonique - trouble mental grave, dans lequel les troubles psychomoteurs sont mis en avant: agitation et stupeur, alternativement.

Cette forme de schizophrénie est extrêmement rare: seulement 1 à 3% de tous les patients schizophrènes en souffrent.

Informations générales

Troubles catatoniques se retrouvent non seulement dans la schizophrénie catatonique, mais également dans d'autres maladies, notamment la dépression, les lésions organiques du cerveau, le trouble affectif bipolaire, les lésions cérébrales traumatiques graves et les néoplasmes des tissus cérébraux.

Il est donc important qu'un ensemble d'examens en cas de suspicion de schizophrénie catatonique soit contrôlé par des spécialistes qualifiés.

Troubles psychomoteurs manifeste dans d’autres formes de schizophrénie, en particulier dans l’hébéphrénie, mais n’est pas répandu.

Outre les troubles psychomoteurs, il existe d'autres symptômes: négativisme, mutisme.

Cette forme de schizophrénie est considérée comme l'une des plus graves et, dans la plupart des cas, son pronostic est défavorable ou conditionnellement défavorable.

Cependant, le traitement a commencé à temps et le bon ensemble de médicaments peut améliorer l'état du patient.

Le plus souvent, la schizophrénie catatonique se développe entre 16 et 25 ans. Chez les garçons, les premiers signes de la maladie apparaissent plus tôt que chez les filles.

Causes de développement

Les principales causes de la schizophrénie catatonique:

1. Génétique. La probabilité de développer une schizophrénie est beaucoup plus grande si parmi les proches parents d'une personne, il y avait des personnes atteintes de cette maladie ou d'autres troubles mentaux graves. Cela est dû au fait que l'enfant pourrait avoir un gène défectueux, ce qui conduira à terme au développement de troubles de l'activité cérébrale. Mais au moins la moitié des cas de schizophrénie sont associés à des mutations aléatoires du gène au moment de la conception.
2. Grossesse défavorable, traumatisme à la naissance, hypoxie. Le risque de développer une schizophrénie catatonique augmente si, au cours de la grossesse, la mère est atteinte de maladies infectieuses (varicelle, rougeole, rubéole, hépatite, grippe et autres), de drogues, de tabac ou d'alcool. En outre, certaines maladies chroniques de la mère peuvent nuire au processus de formation du cerveau du fœtus (insuffisance cardiaque, par exemple).

Le processus du flux de travail est également important: blessures à la tête, prématurité, manque d'oxygène - tout cela peut affecter le développement d'anomalies mentales.

3. Troubles psycho-émotionnels. Ceux-ci incluent des épisodes de violence uniques ou multiples (psychologiques, sexuels, physiques), un stress intense prolongé, la mort de personnes chères, des actions militaires, la séparation de la mère, des querelles de famille, le divorce des parents et bien plus encore.
4. Problèmes dans les aspects sociaux de la vie. La schizophrénie est plus fréquente chez les personnes ayant un style de vie vagabond. Le manque de nutrition, surtout lorsqu'il porte un enfant et au cours de ses premières années de vie, a également un effet néfaste sur la formation du cerveau. En outre, la migration forcée, l'alcoolisme et la toxicomanie des parents influencent le développement de la schizophrénie.
5. Dépendance aux drogues et à l'alcool. Le plus souvent, la schizophrénie résulte de la prise de médicaments de type hallucinogène (LSD, mescaline, psilocybine), car ils affectent le plus fortement la psyché et modifient considérablement la perception de la réalité.
6. Caractéristiques de la personnalité. La schizophrénie est le plus susceptible de toucher les personnes au lourd fardeau du perfectionnisme: le prétendu «excellent syndrome de l’étudiant», dans lequel règne le désir de tout faire de son mieux, en raison d’une tension constante.

Chez les prématurés, le risque de développer une schizophrénie est doublé.

Symptômes et signes

La schizophrénie catatonique repose sur deux états pathologiques:

• stupeur Le patient gèle dans une position (généralement il est couché ou assis), son état est inhibé, il défèque au même endroit où il se trouve, sans changer de position. Il est inutile de le contacter: il ne parle pas, il ne réagit pratiquement pas aux discours extérieurs. Si vous ne faites rien, ils forment des escarres. La stupeur dure en moyenne de plusieurs heures à plusieurs jours;
• excitation Apparaît avant ou après la stupeur. Le patient devient hyperactif, dangereux pour lui-même et pour les autres. Il accomplit diverses actions, peut être cruel, causer du tort à des personnes, détruire des objets, il est donc important qu’il n’y ait rien à côté de lui qui puisse lui faire du mal: il ne doit pas y avoir de coups ni d’objets tranchants dans la pièce.

Sur la façon dont la stupeur catatonique se manifeste, vous pouvez apprendre de cette vidéo:

Les principaux symptômes de la maladie:

1. Cire flexibilité. Peut être observé avec une stupeur. Dans cet état, le patient conserve pendant longtemps la position qu'un étranger lui a donnée (voir photo). On observe souvent le syndrome des sacs gonflables: si la tête du patient est surélevée au-dessus de l’oreiller, elle gèlera dans cette position et un espace libre restera entre la tête et l’oreiller.
2. Négativisme Il est divisé en actif, paradoxal et passif. Avec un patient actif, il refuse d'accomplir les actes qui lui ont été demandés, fait quoi que ce soit, à l'exception de ce qui est nécessaire, alors que, paradoxalement, il accomplit exactement le contraire de ce qui lui a été demandé.

Le négativisme passif ignore les demandes, les instructions et, en principe, les appels. Si vous essayez de le nourrir ou de le vêtir, il résistera.

3. Syndrome oniroïde. Observé pendant la stupeur catatonique. Le patient voit devant lui des images de contenu différent, mais le plus souvent fantastique. Ils peuvent être à la fois dépressifs, anxieux et majestueux, maniaques. Le patient est présent dans le onirique en tant que participant ou observateur. Le syndrome oniroïde n'est pas toujours observé dans la schizophrénie catatonique.
4. Mutisme catatonique. Le patient ne répond pas aux tentatives d'adressage, reste silencieux et ne montre pas sa volonté de dialoguer, en dépit du fait que son propre discours est enregistré et qu'il puisse comprendre ce qu'il a entendu. Dans certains cas, il n’ya pas de réaction aux phrases prononcées à voix haute, mais si vous lui parlez à voix basse, il vous répondra. Ceci s'appelle le syndrome de Pavlov.
5. Les stéréotypes Le patient peut répéter en permanence divers mots, actions, phrases, mais cette répétition n’a aucun sens. Les stéréotypes peuvent être différents, du simple (le patient balance, hoche la tête) au complexe (marche).
6. Proboscis symptomatique. Le patient tire les lèvres dans un tube. Cela peut prendre plusieurs minutes ou plusieurs heures.
7. Le symptôme du capot. Cela se traduit par le désir du patient de tirer quelque chose sur la tête (le bord de la robe, le capuchon) et de prendre la position de l'embryon.
8. Obéissance passive. Le patient reste inactif jusqu'à ce qu'il reçoive des instructions sur ce qu'il doit faire.

Si le patient n'a pas le syndrome neuroïde, il s'agit d'un signe pronostique défavorable.

Les symptômes de la maladie sont présentés dans cette vidéo:

Diagnostics

Au cours du processus de diagnostic, le médecin surveille la présence de symptômes caractéristiques de la schizophrénie catatonique et, s’il ya au moins l’un d’eux, établit un diagnostic. L'observation doit durer au moins deux semaines.

Également tenu diagnostic différentiel qui permet de distinguer la schizophrénie catatonique des autres conditions pathologiques, telles que:

• encéphalite;
• néoplasmes dans le tissu cérébral;
• épilepsie du lobe temporal;
• manie;
• la dépression;
• dystrophie hépatocérébrale;
• carence en sodium;
• gonflement du cerveau;
• Maladie de Tay-Sachs;
• effets de la prise de certaines drogues (ecstasy, cocaïne, ciprolet).

Le patient est dirigé vers un électroencéphalogramme, une résonance magnétique et une tomodensitométrie pour assurez-vous qu'il n'y a pas de tumeurs, d'activité épileptoïde. Si nécessaire, le médecin traitant vous dirigera vers des examens supplémentaires qui clarifieront le diagnostic.

Traitement

Les malades être soigné à l'hôpital. Là, il est plus facile de contrôler l’état des patients qu’à la maison et la probabilité qu’une personne subisse des blessures au cours de l’excitation ou blesse quelqu'un est minimisée.

Lorsque les patients sont en état de stupeur, ils sont également soignés et, au besoin, des compte-gouttes contenant des nutriments sont placés.

La schizophrénie catatonique est traitée à l'aide de médicaments spécialement sélectionnés, notamment:

1. Antipsychotiques. Ils sont utilisés pour calmer le patient quand il est dans un état d'excitation catatonique. Les médicaments utilisés appartenant à la classe des benzodiazépines, qui éliminent l’anxiété, ont un effet hypnotique et anticonvulsivant. Les antipsychotiques classiques sont utilisés si le patient est agressif, se comporte de manière sociale. Dans la schizophrénie catatonique, les principaux antipsychotiques sont utilisés avec prudence. Exemples de médicaments: triazolam, clonazépam, lorazépam, halopéridol, diazépam.
2. Médicaments nootropes. Introduit au patient qui est dans un état de stupeur catatonique. Activer l'activité cérébrale, améliorer le flux sanguin. Exemples: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimy signifie. Destiné à normaliser l'humeur. Exemples: carbamazépine, préparations de lithium, olanzapine.
4. Myorelaxants. Réduit l'excitation dans le muscle squelettique. Exemples: Tercuronium, Tubocurarine.

Si le traitement médicamenteux n’était pas suffisamment efficace, il est possible thérapie électroconvulsivedans lequel des décharges de courant électrique traversent le corps du patient. Cependant, cette méthode est très controversée et cause beaucoup d'inconfort aux patients.

Par exemple, Ernest Hemingway, un célèbre écrivain américain, s'est suicidé en raison du fait que ses fonctions cognitives étaient considérablement affaiblies après le traitement.

Prévisions

Avec la forme catatonique de la schizophrénie, le pronostic est prédominant défavorable: la plupart des patients détériorent progressivement leur état mental, ils ne sont pas capables de prendre soin de eux-mêmes.

Il n’est pas non plus possible d’amener un patient en rémission stable dans cette forme de schizophrénie, mais les médicaments permettent réduire l'incidence des symptômes catatoniques et facilitent grandement la vie des malades.

Ils doivent garder une trace de leur propre condition tout au long de leur vie. Beaucoup d'entre eux ont besoin d'aide et de soins.

Le traitement précoce de la schizophrénie catatonique commence, mieux les prévisionspar conséquent, pour les personnes dont les proches présentent les symptômes caractéristiques de cette maladie, il est important de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour recevoir une assistance médicale à temps.