Chaque drogue a des effets secondaires et certains d'entre eux sont capables de porter gravement atteinte à la santé humaine ou même d'entraîner une issue fatale.
Les neuroleptiques (ou, en d’autres termes, les antipsychotiques), utilisés principalement pour le traitement des troubles mentaux graves, ont également une longue liste d’effets secondaires possibles, dont le plus dangereux est le syndrome malin des neuroleptiques.
Qu'est ce que c'est
Neuroleptiques - des médicaments capables de soulager ou d’éliminer complètement les principaux symptômes observés dans les troubles psychotiques: délires et autres troubles de la pensée, hallucinations, pseudohallucinations, troubles du comportement, agressivité pathologique, manie.
Antipsychotiques le plus souvent classiques assigné à:
- la schizophrénie;
- diverses psychoses;
- trouble schizoaffectif;
- le délire;
- troubles neurologiques graves;
- symptômes de sevrage associés à la consommation d'alcool ou de drogues.
Aussi neuroleptiques particulièrement atypique, peut être utilisé dans le traitement des formes sévères de dépression, avec névrose, troubles anxieux, autisme, dépersonnalisation et déréalisation, épisodes maniaques avec trouble bipolaire.
À petites doses, ils peuvent être prescrits comme remède pour l'insomnie et d'autres troubles du sommeil, dans le traitement de divers effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie.
Les premiers antipsychotiques, tels que Halopéridol, ont une liste plus complète des effets secondaires qui peuvent entraver de manière significative le fonctionnement d'une personne, car ils affectent fortement les fonctions cognitives, causent une inhibition.
Antipsychotiques modernes, particulièrement atypique, beaucoup moins susceptible de provoquer des effets secondaires prononcés.
Neurolepsie - Une condition qui peut survenir chez les personnes prenant des médicaments antipsychotiques.
Une personne dans cet état se sent très détendue, inhibée, ses émotions sont presque absentes. Ces sensations sont souvent complétées par d'autres effets secondaires des antipsychotiques; des troubles extrapyramidaux peuvent survenir.
Les troubles neurologiques sous l'influence d'antipsychotiques sont combinés dans un terme appelé «syndrome neuroleptique», dans lequel plusieurs types sont distingués. L'un d'eux est syndrome malin des neuroleptiques.
Syndrome neuroleptique malin - pathologie pas trop commune. Il est détecté dans l’ordre de 0,1 à 2,2% des personnes prenant des médicaments antipsychotiques et est capable de se développer en prenant absolument n'importe quel antipsychotique, même moderne et relativement sans danger.
Mais la probabilité de son développement est beaucoup plus élevée lorsque vous prenez des antipsychotiques classiques puissants, tels que l'halopéridol. Les antipsychotiques atypiques provoquent beaucoup moins le développement de ZNS.
Les principaux symptômes de ZNS affecte à la fois les sphères somatique et mentale. Cette condition est extrêmement dangereuse, car la probabilité de mourir, même avec des soins médicaux rapides, est de 10-12%. Il y a des décennies, le taux de mortalité était trois fois plus élevé.
Il existe également un autre trouble grave pouvant survenir lors de la prise d'antipsychotiques: syndrome de déficience neuroleptique. Comme la pathologie précédente, il est plus souvent causé par des antipsychotiques classiques (typiques).
Les violations se manifestent affectant les domaines cognitifs et comportementaux: souffrent de qualités volitives, de pensée, d'attention, de capacité à fonctionner dans la société.
Si vous ne prenez pas les mesures qui s'imposent, des changements pathologiques peuvent devenir irréversible.
Contrairement à la ZNS, la TVA se produit très souvent: environ 80% des patients prenant des antipsychotiques appartenant au groupe des «typiques», sont confrontés à certaines manifestations de cet effet secondaire.
Causes de la pathologie
Ni le syndrome de déficit neuroleptique ni le syndrome malin des neuroleptiques n’ont été suffisamment étudiés par des spécialistes, mais plusieurs hypothèses reposent sur: analyse des effets physiologiques des antipsychotiques.
Les principales hypothèses expliquant les causes du syndrome neuroleptique malin:
- Occurrence d'anomalies dans le métabolisme de la dopamine. Les neuroleptiques réduisent la sensibilité des récepteurs de la dopamine, ce qui entraîne une augmentation du tonus musculaire. Cela provoque une augmentation de la température et une forte augmentation des processus métaboliques.
Les symptômes restants de NNS s'expliquent également par l'effet spécifique des antipsychotiques sur les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine.
- Effet des antipsychotiques sur le muscle squelettique. Les médicaments, qui provoquent un blocage de la dopamine à la périphérie, augmentent la fréquence des contractions musculaires, ce qui entraîne l'apparition de symptômes de MNS. On suppose que cet effet est associé aux caractéristiques génétiques du patient.
Augmenter la probabilité de développer ZNS facteurs suivants:
- prendre des neuroleptiques "typiques" à fortes doses;
- dosages d'antipsychotiques mal choisis (trop élevés);
- manque d'assistance spécifique dans le développement de troubles neurologiques (en particulier extrapyramidaux);
- le patient a déjà subi un traitement par électrochocs;
- humidité excessive et température trop élevée dans la pièce où se trouve le patient;
- la déshydratation (conduit très souvent au développement de cette complication, il est donc important que les patients reçoivent suffisamment de liquide);
- divers types d'épuisement;
- maladies endocriniennes;
- le patient a des allergies;
- maladies infectieuses;
- histoire du syndrome catatonique;
- intoxication chronique à l'alcool.
Selon les hypothèses des chercheurs, le syndrome de déficit neuroleptique se développe en raison d'un blocage excessif des récepteurs de la dopamine par des antipsychotiques dans différentes zones du système nerveux.
Facteurs qui augmentent le risque de TVA:
- prendre des neuroleptiques pouvant agir trop fortement sur les récepteurs de la dopamine et trop peu sur les récepteurs de la sérotonine (aminazine, rispéridone, triftazine);
- dosage incorrectement choisi (excessivement élevé).
Les médicaments conçus pour réduire les effets des neuroleptiques et administrés avec eux, capable d'augmenter la sévérité des symptômes TVA
Symptômes et signes
Les principaux symptômes du syndrome malin des neuroleptiques:
- Rigidité musculaire. Les muscles du patient sont très tendus, avec un mouvement passif, une résistance est ressentie (sa sévérité est individuelle). Ce symptôme apparaît en premier, parfois en même temps que la température corporelle augmente.
- Augmentation de la température corporelle. Habituellement situé entre 38,5 et 42 degrés. Dans de rares cas, la température corporelle du patient est inférieure aux indicateurs spécifiés. On a enregistré des cas dans lesquels la température était maintenue dans le cadre de la norme physiologique (36,6). Le matin la température est plus élevée que le soir.
- Autres troubles extrapyramidaux. Les troubles suivants sont caractéristiques du syndrome neuroleptique: tremblement des extrémités, divers tics nerveux, convulsions épileptiques, troubles de la déglutition, réflexes segmentaires accrus, nystagmus.
- Violations du système cardiovasculaire. Les patients présentent divers troubles du rythme cardiaque, des déséquilibres de la pression artérielle (les taux systoliques au début de la maladie sont élevés et, avec l'évolution de la pathologie, ils chutent considérablement, entraînant le développement d'un collapsus).
- Autres symptômes somatiques. La peau du patient est pâle, une transpiration excessive est observée, la langue est recouverte, les muqueuses sont sèches, la peau est inélastique (si vous retirez la peau ou appuyez dessus, elle gardera la forme des doigts pendant un certain temps). La rétention urinaire est possible, une incontinence est également observée. Respiration courte et superficielle.
La probabilité de contracter une dermatite bulleuse est élevée (10-15%, selon d'autres sources - 30-50%).
- Symptômes mentaux. Dans la SPM, les troubles mentaux peuvent prendre plusieurs formes. Caractérisé par confusion, délire, oneiroids, catatonia. Le degré de matité de la conscience varie en fonction de la gravité et du stade de la maladie. Les symptômes catatoniques sont très fréquents dans les SMN et constituent l'un des principaux symptômes.
Si le patient ne reçoit pas les soins appropriés, forte probabilité de décès.
Symptômes du syndrome de déficience neuroleptique:
- léthargie, apathie;
- abaisser les capacités volontaires;
- réduction de la quantité d'énergie mentale (productivité faible ou nulle, manque de désir de faire quelque chose, problèmes de concentration prononcés);
- manque d'émotion;
- inhibition de la pensée;
- une diminution significative de la vitesse de la parole, des mouvements;
- plaintes de sentiment qu'il y a un vide dans la tête;
- problèmes de mémoire;
- violation de l'intelligence en général;
- perte d'intérêt pour des activités auparavant importantes;
- perte du désir de communiquer, ce qui entraîne une perte d'expérience sociale;
- somnolence;
- désir de se reposer et de dormir beaucoup;
- dépersonnalisation, déréalisation;
- autres effets indésirables du traitement antipsychotique: symptômes de dépression (dépression, mauvaise humeur, sentiment que tout est dénué de sens, tentatives suicidaires possibles), irritabilité, troubles du sommeil, troubles neurologiques.
La gravité des symptômes dépend du type d'antipsychotique et de la posologie.
Les conséquences
Le principal danger du syndrome malin des neuroleptiques - Probabilité accrue de décès du patient (comme indiqué, il est de 10 à 12%, selon d'autres sources - de 5 à 10%, mais peut augmenter en fonction de la rapidité avec laquelle le patient recevra de l'aide et s'il le recevra ou non).
La mort provient d’états pathologiques qui se sont développés sur le fond du syndrome (rénale, cardiaque, respiratoire, insuffisance hépatique, complications cardiaques diverses - crise cardiaque, arrêt inattendu de l’activité cardiaque, rhabdomyolyse, effets de la dermatite bulleuse).
Certains patients ayant déjà présenté une ZNS, anomalies cérébrales: les capacités cognitives empirent, divers troubles neurologiques sont observés.
Si vous ne commencez pas un traitement pour le syndrome de déficit neuroleptique à temps, les symptômes observés chez le patient persisteront et resteront en partie même après le retrait des antipsychotiques. Il est donc important de consulter un médecin le plus tôt possible.
Traitement
Les principes de base du traitement de ZNS:
- Arrêt des neuroleptiques. Ceci est la base du traitement du ZNS. Le traitement doit avoir lieu à l'hôpital: en soins intensifs ou en unité de soins intensifs.
- Traitement symptomatique. On montre au patient des médicaments et des procédures qui soulagent son état et dépendent des symptômes: des médicaments pour réduire la température corporelle, des moyens permettant de rétablir un rythme cardiaque normal, de contrôler la pression artérielle, etc. Les correcteurs neuroleptiques sont utilisés pour éliminer les symptômes neurologiques. La plasmaphérèse, diurèse forcée, est utilisée pour retirer les antipsychotiques du patient du corps du patient. Pour l'élimination de certains symptômes mentaux, on attribue des benzondiazépines.
- Soins de soutien. Surveiller les signes vitaux et mener des activités qui empêchent l'apparition de plaies de pression et de pneumonie. Il est impératif que le patient reçoive suffisamment de liquides (en général, on administre régulièrement des compte-gouttes aux patients), car la déshydratation associée à cette pathologie peut augmenter considérablement le risque de détérioration. En outre, le patient devrait recevoir une nourriture de haute qualité.
Pour élimination du blocage de la dopamineconduisant au développement du syndrome, prescrire des médicaments tels que la bromkriptine, le dantrolen. Cependant, le recours à ces outils n’est pas dans tous les cas.
La principale méthode d'élimination du syndrome de déficit neuroleptique consiste à remplacer les neuroleptiques, à les supprimer ou à choisir un dosage plus approprié.
De plus, si un patient prend plusieurs antipsychotiques à la fois, certains d'entre eux sont annulés, ce qui en laisse un.
Pour atténuer les symptômes observés avec la TVA, peuvent être attribués antidépresseurs. Les patients qui ont des difficultés avec la socialisation peuvent avoir besoin d'un traitement psychothérapeutique.
Pronostic et méthodes de prévention
Si un patient atteint du syndrome malin des neuroleptiques a rapidement reçu des soins médicaux, pronostic favorable. Cela dépend en grande partie des caractéristiques du syndrome, de la santé générale du patient, du niveau de soins médicaux.
Quand pronostic du syndrome de déficience neuroleptique majoritairement favorable: même chez les patients ayant pris des doses élevées de neuroleptiques typiques pendant des années, certaines améliorations sont observées après un changement de traitement.
Mais le pronostic le plus positif sera si le patient est changé le plus tôt possible.
Prévention des ZNS et de la TVA:
- sélection rigoureuse des neuroleptiques et de la posologie;
- observation attentive de l'état du patient;
- prendre des antipsychotiques strictement dans les dosages indiqués par le médecin traitant;
- en cas de symptômes spécifiques, un appel immédiat à une institution médicale.
Si le patient a déjà eu un SNS, la probabilité qu'il va re-développerse lève. Par conséquent, il est important de sélectionner soigneusement les nouveaux médicaments et de surveiller l'état du patient, en particulier au cours de la première semaine de traitement.
Vous pouvez en apprendre davantage sur le syndrome neuroleptique à partir de la vidéo:
