Classification et causes des troubles psychosomatiques

Il arrive que la santé d'une personne se détériore et il se rend à l'hôpital.

Le médecin l'examine en utilisant diverses méthodes, mais ne trouve aucune raison apparentece qui pourrait expliquer l'apparition des symptômes.

De plus, en règle générale, il est envoyé chez des médecins d'autres profils qui ne trouvent également rien.

Si vous êtes chanceux, un des médecins peut conseiller au patient de s’assurer que les symptômes pas lié à sa santé mentale. Et il apprend un nouveau mot pour lui-même: psychosomatique.

La CIM-10 contient classification des troubles psychosomatiquesqui est utilisé par les médecins dans leur pratique.

Que sont les troubles psychosomatiques?

Troubles psychosomatiques - plusieurs groupes de troubles, dont les symptômes ressemblent à une manifestation d'une maladie somatique, mais ont une relation étroite avec l'état psycho-émotionnel d'une personne.

Dans les maladies psychosomatiques, les symptômes peuvent être différents, mais le plus souvent, les patients se plaignent de la présence de douleurs dans différentes parties du corps, de dysfonctionnements du cœur (tachycardie, arythmies) et d'éruptions cutanées.

Le mot Somatique des moyens "Corps"en conséquence, les maladies somatiques sont des maladies du corps accompagnées de symptômes somatiques.

Le terme "psychosomatique" est entré en usage au début du XXe siècle, mais les anciens médecins s'intéressaient encore à la relation entre le bien-être physique d'une personne et le psychique.

Il n’existe pas d’information exacte sur la prévalence des troubles psychosomatiques, diverses sources signalent que la fréquence de ces maladies varie entre 0,5 et 66%.

Les causes

Les principales raisons du développement de troubles psychosomatiques:

Le stress. Un travail dur et prolongé exigeant une grande tolérance au stress, s'occuper d'un être cher malade ou mourant, des problèmes de vie prolongés, le divorce, la violence domestique et de nombreuses autres affections peuvent provoquer des troubles psychosomatiques. En outre, la probabilité de développer ces maladies augmente si une personne a des conflits internes non résolus (certains d'entre eux peuvent ne pas être réalisés par la personne et être sur le subconscient).
Traumatisme émotionnel Chaque personne réagit différemment aux événements survenus avec elle, et certaines personnes perçoivent même les situations négatives quotidiennes comme traumatisantes en raison des particularités de leur psyché. Habituellement, des situations telles que le décès ou la maladie d'un être cher, d'un animal de compagnie, un épisode de violence grave (à la fois physique, mental et sexuel), le moment de recevoir des informations sur la présence d'une maladie grave et la période de compréhension, de survenue d'un accident.
Désir inconscient d'une personne d'être malade. Certaines personnes, pour diverses raisons, perçoivent la période de maladie comme quelque chose de positif, parce qu'elles reçoivent l'attention et les soins de tiers. En outre, une personne peut former un désir subconscient d'être malade, si la maladie est capable de le libérer temporairement de tout ce qui lui procure un inconfort, est une source de stress.
Par exemple, les enfants qui ne parviennent pas à s'adapter à la maternelle ou à l'école, qui sont victimes de brimades de la part de leurs camarades, peuvent commencer à avoir constamment des infections respiratoires aiguës sans raison évidente.
Caractéristiques de la personnalité. Les personnes sensibles qui ont une faible estime de soi, ont le doute de soi et souffrent souvent de troubles psychosomatiques.
Suggestion, y compris l'auto-hypnose. Et le fait de suggestion peut ne pas être réalisé par une personne.

Désir inconscient destructeur de se punir. Les gens qui pour une raison quelconque se blâment, haïssent, sont capables de provoquer le développement du désordre. Ces personnes ont souvent une auto-agressivité visible: elles se coupent, brûlent la peau, la peignent jusqu'au sang, retirent les cheveux. Les tendances auto-agressives sont courantes dans les troubles dépressifs majeurs et autres maladies mentales.
L’émergence d’un lien émotionnel fort avec une personne malade. Cela peut se produire dans le processus de prise en charge d'un être cher, avec une communication régulière avec lui et est dû au fait qu'une personne peut copier sans le savoir ses symptômes.

Pour que l'apparition d'une maladie psychosomatique soit possible, certains systèmes corporels doivent montrer la volonté de manifester une anomalie fonctionnelle.

Des vues

Toutes les anomalies psychosomatiques sont divisées en:

Déficience fonctionnelle. Ce groupe comprend les troubles dans lesquels la performance du corps est altérée, il ne fonctionne pas comme il se doit, mais il n’ya pas de changement pathologique dans sa structure. Les troubles fonctionnels les plus courants incluent des anomalies du cœur et du système vasculaire, des organes du tractus gastro-intestinal, du système musculo-squelettique, des organes endocriniens et du système respiratoire.

Écarts de conversion. Il y a des changements dans la nature fonctionnelle et structurelle. Le plus souvent, la pathologie se manifeste sous la forme de la disparition de toute fonction: une personne peut éprouver une paralysie, des vomissements, des perturbations dans le fonctionnement des organes de l'audition et de la vision, allant jusqu'à la surdité et la cécité.
Psychosomatose. Ce groupe comprend les maladies dont l'apparition est étroitement liée à l'état psycho-émotionnel d'une personne. Ceux-ci incluent des maladies telles que l'ulcère gastrique, l'ulcère duodénal, la dermatite atopique, le vitiligo, l'hyperthyroïdie, le diabète de type 2, l'arthrite rhumatoïde, l'asthme bronchique, le surpoids jusqu'à l'obésité du premier au quatrième degré, la maladie hypertensive.

Symptomatologie

Les troubles psychosomatiques peuvent être accompagnés de nombreux symptômes différents pouvant rendre difficile pour les médecins de diagnostiquer, ce qui conduit à la formulation de diagnostics erronés.

Les plaintes les plus fréquentes des patients:

La douleur La douleur peut être localisée dans différentes parties du corps: dans l'abdomen, dans la tête, derrière le sternum, dans les articulations, les muscles.
Dans ce cas, les médecins ne peuvent pas identifier la cause de la douleur.
Troubles dans les organes du tractus gastro-intestinal: vomissements et nausées, surtout après avoir mangé, brûlures d'estomac, constipation, diarrhée.
Déviations dans le fonctionnement du coeur. Les plaintes de palpitations cardiaques, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement, congestion thoracique sont courantes.

Perte de fonction: la disparition de la voix, l'audition, la vision, diverses violations de la sensibilité de la peau, la parésie, le spasme respiratoire.
Éruptions cutanéesqui sont souvent accompagnés de démangeaisons. La nature de l'éruption cutanée peut être différente: il peut y avoir une éruption cutanée psoriasique, une petite éruption cutanée, une rougeur, une éruption cutanée, similaires aux manifestations d'une réaction allergique. Pendant les périodes de surcharge psycho-émotionnelle, on observe des exacerbations de maladies chroniques de la peau (psoriasis, dermatite atopique).
Défenses immunitairesqui se manifeste sous la forme de maladies infectieuses fréquentes (en particulier celles qui affectent les voies respiratoires et le tractus gastro-intestinal). Aussi caractérisé par une congestion nasale prolongée, une toux prolongée.
Troubles du sommeil: insomnie, réveils multiples pendant la nuit, réveils précoces après lesquels la personne ne peut plus dormir, somnolence diurne.
Faiblesse générale, évanouissements, vertiges. Les patients se plaignent de fatigue chronique, de difficultés de concentration, de fatigue, d'incapacité à se détendre complètement, de sensibilité excessive aux changements de température.
Le poids saute. Le poids corporel peut à la fois diminuer de manière significative et augmenter de manière significative en un temps relativement court.

Il y a aussi souvent perte d'intérêt sexuel, impuissance, violation de la thermorégulation (fièvre, rhume), perturbations du cycle menstruel, incapacité de tomber enceinte, tics nerveux, troubles hystériques.

Les personnes souffrant de troubles psychosomatiques ont souvent une hypochondrie. extrêmement dérangeant à tous les symptômes, ils peuvent présumer avoir une maladie grave, consulter régulièrement un médecin et réagir de manière inadéquate à la suggestion d’un psychothérapeute, car ils estiment que leurs symptômes sont uniquement de nature somatique.

La situation est compliquée si le patient a une peur pathologique de contracter une maladie quelconque: carcinophobie, apoplephobie, cardiophophobie, syphilophobie.

De nombreux patients, en visite chez un psychothérapeute, commencer à jeter un regard différent sur les symptômes: par exemple, ils remarquent que les exacerbations se produisent précisément après des situations stressantes.

Diagnostics

Faire le bon diagnostic en cas de troubles psychosomatiques - tâche difficile. La plupart des patients, croyant qu'ils ont une maladie somatique, se tournent vers les médecins appropriés et les envoient pour qu'ils soient examinés à maintes reprises.

S'ils n'ont rien démontré de valeur, le patient est dirigé vers un autre médecin, qui ne trouve rien non plus et l'envoie à quelqu'un d'autre.

En parallèle, le patient reçoit beaucoup de rendez-vous, boit des médicaments, sans quoi vous pouvez fairesouffre d'effets secondaires.

Tout cela peut durer de nombreuses années: environ 25 à 50% des patients atteints de troubles psychosomatiques ne reçoivent pas le traitement psychothérapeutique nécessaire en raison d’erreurs médicales et continuent de croire qu’ils souffrent d’une maladie somatique.

Le diagnostic des troubles psychosomatiques comprend:

Dialogue avec le docteur. Le psychothérapeute ou le psychiatre interroge minutieusement le patient sur ses symptômes et sur l'évolution de la maladie, lui demande s'il a connu de graves bouleversements psycho-émotionnels dans sa vie, un stress prolongé, des conflits internes et l'observation du comportement.

Sondages On propose au patient de passer une série de tests qui montreront son état psycho-émotionnel et détermineront l’accentuation.
Divers tests spécifiques. Tests au cours desquels vous devez dessiner ou choisir des couleurs (test de couleur de Luscher, dessin d'une maison, d'un arbre). Tests liés au dessin, souvent utilisés pour travailler avec des enfants.

Avant de suspecter un trouble psychosomatique, important de s'assurer que que les symptômes ne sont pas associés à des maladies somatiques.

Traitement

Pour éliminer les symptômes psychosomatiques, il est nécessaire résoudre les problèmes psycho-émotionnels du patient: résoudre les conflits internes, obtenir une rémission dans les cas de dépression, de troubles anxieux.

Pour cela, le psychothérapeute détermine la tactique de traitement, qui repose principalement sur la psychothérapie. Les méthodes pharmacologiques jouent un rôle secondaire dans le traitement des maladies psychosomatiques.

Le plus souvent lorsque vous travaillez avec des troubles psychosomatiques utilisez les méthodes suivantes:

psychothérapie cognitivo-comportementale;
l'hypnose;
art thérapie;
thérapie de gestalt;
psychanalyse;
psychothérapie familiale;
thérapie corporelle.

La plupart des problèmes psychologiques du patient se situant dans les zones de l’inconscient, le psychothérapeute l'aide à les amener à un niveau conscient.

Après cela, ils sont élaborés conformément à la méthode psychothérapeutique choisie, ils entraînent le patient à ressentir la connexion avec le corps et à contrôler la situation.

Le spécialiste fournit également au patient des recommandations sur l’organisation de la vie et les tâches à accomplir pour obtenir une amélioration durable.

Le soutien des parents et des amis revêt une grande importance. S'ils manifestent la volonté de coopérer et d'aider, il est important qu'ils viennent consulter un psychothérapeute, discuter de la situation avec lui et écouter les recommandations.

Si les anomalies mentales du patient sont associées à des problèmes familiaux, avec des amis, il est important de les résoudre lors de séances conjointes.

En outre, un traitement symptomatique est prescrit, ce qui soulage la douleur et l'inconfort du patient. Ils sont sélectionnés en fonction de ses symptômes.

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits au patient dans les groupes suivants.:

antidépresseurs (fluoxétine, imipramine, azafène);
antipsychotiques (thioridazine);
stabilisateurs de l'humeur (préparations de lithium, rispéridone);
benzondiazépines (phénazépam, clonazépam).

Prévention

Recommandations préventives de base:

observer le régime quotidien;
essayez assez de temps pour vous reposer;
le sommeil nocturne devrait durer au moins 6 à 8 heures;
éviter les situations stressantes dans la mesure du possible;
Entourez-vous de personnes en qui vous avez confiance et qui se distinguent par leur attention, leur bon caractère et leur compréhension.
être en plein air plus souvent;
essayez de consacrer régulièrement du temps à ce qui est agréable;
faire du sport;
ne retenez pas vos émotions et, si nécessaire, contactez un psychologue ou un psychothérapeute;
assurez-vous que le régime a été un nombre suffisant d'éléments nutritifs.