Avant de prendre un psychothérapeute pour éliminer la dépression, le trouble de la personnalité présumé doit d'abord être établi. À cette fin, diverses méthodes de diagnostic clinique sont souvent utilisées. L’une des plus célèbres est l’échelle de Hamilton, conçue spécifiquement pour permettre une évaluation précise de l’état émotionnel du patient. Notre site comprend ce que c'est et quelle est sa signification pratique.
Examen de l'échelle de dépression de Hamilton
L'échelle de dépression de Hamilton (l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, RHDSC, HDRS ou Ham-D) est un outil de diagnostic clinique des patients souffrant de troubles mentaux de la dynamique de la maladie. Créé à la fin des années 50 par le médecin britannique Max Hamilton, il permet de quantifier l’état de santé des patients présentant des épisodes dépressifs avant, pendant et après le traitement. L'échelle de Hamilton détermine l'efficacité des médicaments dans le traitement des troubles mentaux.
Dans l'échelle classique, il y a 17 à 24 points, les variations des tests varient, mais le plus souvent, il existe une version avec le 21e point.
Le remplissage est de la responsabilité d'un spécialiste en psychothérapie, car la technique d'enquête est l'étape la plus importante du contrôle et l'auto-remplissage est indésirable. Enquête auprès des patients sur une échelle - un entretien structuré, au cours duquel vous ne pouvez pas faire pression sur le patient, et la période de temps pour les réponses est allouée en volume libre. Les questions dans les tests sont les plus importantes et affectent la qualité de l’étude. Les questions sont combinées: directes (oui / non) et ouvertes (réponse détaillée). En fonction des réponses du patient - positives ou négatives, la séquence des questions peut varier.
En cas de doute sur la fiabilité des résultats, le médecin a le droit, par une méthode similaire, d'interroger les proches, les camarades et les collègues du patient, ainsi que le personnel médical impliqué dans le processus de traitement. Il est important de souligner que la réalisation d'un test sur l'échelle de Hamilton pour la deuxième fois ne peut dépendre de la première tentative. Il est absolument impossible de comparer les résultats obtenus et de s’appuyer sur les réponses d’études antérieures.
L'essence du test
L’échelle de Hamilton est remplie par un psychiatre qui interroge un patient. Pour que le résultat du test soit fiable et qu’il ait un sens médical, les questions du patient sont sélectionnées par un spécialiste et définies d’une certaine manière. L'interview dure environ 20-30 minutes. Sur la base des réponses du patient, le médecin place sur l’échelle des points correspondant à l’intensité de la manifestation du trouble: 0 - absence totale, 1 - expression rare, 2 - manifestation permanente, 3 - manifeste de manière non verbale; 4 - vif et souvent manifestation.
Les questions de base doivent indiquer la manifestation des troubles mentaux suivants:
1. Dépression (comprend la dépression, le destin, l'impuissance et l'infériorité).
2. Culpabilité, pensées dépressives à propos de leur propre infériorité.
3. Intention de se suicider ou de penser à la mort.
4. Insomnie précoce, problèmes au stade de l'endormissement.
5. Le type moyen de sommeil agité pendant la nuit.
6. Problème avec le réveil précoce.
7. Performance réduite, perte d'intérêt pour le passe-temps.
8. Inhibition de la pensée et de la conversation, mauvaise concentration de l’attention.
9. Agitation (mouvements actifs de la main, agitation, doigté, morsures des lèvres).
10. Anxiété mentale (tension et irritabilité, sentiment constant de peur).
11. Manifestations somatiques (migraine, bouche sèche, essoufflement et transpiration accrue).
12. Troubles gastro-intestinaux, perte d'appétit et nécessité d'utiliser des laxatifs.
13. Caractéristiques somatiques (lourdeur dans la vertèbre, douleurs musculaires des membres et impuissance générale).
14. Symptômes génitaux (perte soudaine de libido et de désir sexuel, menstruation).
15. Hypocondrie, importance excessive accordée à la santé, plaintes et demandes d’aide.
16. Perte de poids (basée sur l'anamnèse et lorsque les changements ont un cycle hebdomadaire (de 0,5 à 1 kg).
17. Réaction critique au fait de la maladie (attitude envers ses propres défauts).
18. Les manifestations quotidiennes d'anxiété, lorsque les symptômes sont plus prononcés ou, au contraire, plus faiblement.
19. Dépersonnalisation et déréalisation (tentative persistante de se changer ou de changer de personne).
20. Signes paranoïaques (perception délirante des relations, paranoïa).
21. Symptômes obsessionnels et compulsifs (pensées obsessionnelles).
Le nombre total de points indique le degré et la dynamique de l'épisode dépressif. Il est considéré sur les 17 premiers points. 9 points sur 17 peuvent être notés de 0 à 4, et les 8 restants - de 0 à 2). Les dernières questions de l'échelle de Hamilton (du 18 au 21) sont nécessaires pour décrire les symptômes associés de la dépression.
Les résultats:
• jusqu'à 7 - indicateurs standard;
• de 8 à 13 ans - la forme initiale du trouble;
• de 14 à 18 ans - gravité modérée;
• de 19 à 22 ans - niveau sévère de la maladie;
• plus de 23 - stade chronique (particulièrement négligé).
Les résultats obtenus vous permettent de poser un diagnostic et de prescrire les mesures de traitement appropriées.
Application pratique
L'échelle de Hamilton vous permet d'examiner rapidement et efficacement les patients chez qui une suspicion de survenue ou de développement d'une dépression est suspectée, ainsi que d'évaluer l'efficacité des antidépresseurs, en fonction de la dynamique du test. Dans la conduite du test, la qualification du médecin qui interrogera le patient joue un rôle important. Un faible niveau de qualification vous empêchera non seulement d'obtenir les bons résultats, mais peut également menacer la santé du patient de se détériorer en raison de médicaments incorrects ou d'une dynamique fortement négative de la maladie.
Les éditeurs recommandent vivement de ne pas se lancer dans des «diagnostics de canapé» de la dépression et de se tourner vers des professionnels! N'oubliez pas que plus tôt vous diagnostiquez et commencez un traitement contre la dépression, plus vite vous commencerez à vivre une vie heureuse et bien remplie!
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